法鲁氏三联症啊, 李敏激动，几乎是用小跑的速度，赶到12楼的主任办公室。

之前儿科曾收到一个不足周岁的患儿，那孩子在典型的法鲁氏四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大的基础上，还伴有房间隔缺损。算是五联症了。

造影检查后因为肺动脉口狭窄严重、且肺动脉发育较差、以及左肺动脉还存在畸形, 儿外柳主任跟患儿父母做术前交代，让他们做好需要二期或者三期手术的准备……可患儿的父母在第二天就抱着孩子出院了。

白瞎了柳主任制定的手术方案，以及他为患儿争取的费用减半政策。

“小李，来看看造影的片子。”石主任的办公桌上摊满了资料。“患者23岁，成年女性，说是在婚检的时候发现异常。”

李敏一张张看过去, 最后在石主任等待的目光里，指着片子上的细节向他报告：“这里有肺动脉口的狭窄，这个是房间隔缺损，右心室肥大，都不太严重, 也没有主动脉骑跨。主任，这个手术的难度是在处理肺动脉瓣的狭窄、右心室流出道重建？”

“还有呢？”

李敏看看手里的片子，犹豫了一下，然后说：“主任，我觉得这个比咱倆上回去儿科看的那个小孩轻多了。这可以一期手术完成吧？”经过上一个病例, 她在柳主任的指导下, 对先心病的阅片、诊断、治疗都提高了很多。

石主任点头：“一期手术应该没问题。就是这个房间隔缺损, 你别看缺损小, 得用补片修补。”

李敏讶异，她看看片子才问：“单纯缝合不可以？缺损也不是很大啊。”

石主任摇头，从笔筒里抽出铅笔，用笔尖点着片子说：“这几处是筛孔，一旦我们修补时牵拉，这几个筛孔可能就会因吃不住力，被撕裂或扩大。”

李敏拿着片子对着窗户相面，她真没有看出来有筛孔。“主任，这是筛孔？我还以为是片子冲洗的问题。”

石主任就解释道：“造影检查的时候我过去看了，确认了在房间隔主要的反流外，同时还有筛孔存在。”

“这样啊。”李敏点头，要是造影的时候看到了就另当别论了。然后她又问：“这患者平时有什么明显症状吗？”

“平时只是不爱动，发绀也不算明显。”

这就是12楼和11楼分开后，胸外科配置齐全，不仅有住院总郑强、还有潘志这个才提上来的副主任，李敏不能像原来那样，随时随地去看胸外科收进来的任何一个患者，及时了解病房患者病情的结果。

另一个原因是她自觉专业定在神经外科了，没必要也没精力再在心胸外科分神。当然了，她也是不想跟在12楼工作的杨大夫碰面。尽管现在杨大夫看到她很客气，距离都在1米以外的。

石主任把看过的片子等都收起来，所有的检查报告交给苗粤生夹去病历里。苗粤生把整理好的病历捧给李敏看。

李敏认真去看病历。长期医嘱覆盖完全，临时医嘱的术前准备没有拉下什么项目，完整的大病历、首次病程记录都写得中规中矩。苗粤生果然是陈院长所言的资质有限、但很认真的那种人。

李敏认真看病历，潘志就跟石主任申请：“主任，这手术我去看看可以吗？”只有两个参观手术的名额，想看是要及早定下来的。

“可以啊。”石主任立即就答应了。然后他对李敏说：“小李，你问问陈院长想不想去看。”

“好。我一会儿回去就问。”

*

石主任等李敏看完病历，带着李敏等人去看新入院的患者。11病室摆了8张床，只住了5个患者。李敏跟在石主任后面不忘扫一眼经过的床头卡，肺c、肺脓肿、肺c、肺c……肺癌患者已经这么多了？

4床的年轻女子，单薄、瘦削、荏弱。她半坐在床上吸氧，神情紧张地盯着领人过来的石主任。她病床前站着的那好几个人里，有两个跟石主任打招呼后，又跟李敏打招呼。

“李大夫，你挺好的呗？”

“挺好的。”李敏觉得打招呼的人有些面熟，但她对不上是谁，便笑着回答。

“你结婚啦，这是怀了几个月了？”

“快5个月了。”

俩人真诚地说了几句祝福话。

李敏笑笑站去石主任的身边，看石主任查体。李敏等石主任听诊结束，也拿听诊器去听心音。等她结束听诊了，女患者弱弱地轻声问道：“石主任、李主任，我这能治好吗？”

“能。不耽误你结婚。”

“那生孩子呢？”

“等个一年两年的。看看心脏恢复的情况，也不是没可能。”

“石主任，她这哪天能手术？”

“这周内了。你们还要再交3000块住院费才够的。”

这几个患者家属的脸色就都变了。石主任看着几人的表情，那还不知道他们的想法。他朝几人点点头，领先出了病室。

没等走回到到主任办公室，那几个患者家属就跟了过来。其中一个中年女人，像是患者的母亲，她双手互绞，焦虑、忐忑、很不安问石主任：“3000块不够吗？”

石主任摇摇头：“不够。她那些检查都花了不少钱了。”

“可是，可是……”女人茫然地朝周围几个人看看，然后小声说道：“石主任，我们凑不到更多的钱了。”

石主任愣了一下，然后慢慢地说：“她现在做手术，已经被耽误了。如果她在上学前手术，效果比现在好，考学、工作都不受影响。如果她不做手术，唔——只要别感冒，别干活，也可以维持现状，但绝对不能生孩子的。你们考虑一下吧。”

李敏对石主任说：“主任，我回胡楼下了，要到晚查房时间了。”

“好，你回去吧。”

*

李敏回到11楼，见陈文强破天荒地提前到了科里。

“老师，石主任收了一个法鲁氏三联症的女患者。23岁，婚检发现的。有肺动脉狭窄、房间隔缺损，右心室肥大。她那个缺损有几个小筛孔，石主任看造影时发现的。他问你去看手术吗？”

“去。可惜上回那个五联症的孩子没做手术，我都让胡主任给安排了录像，准备以后做宣传的。”陈文强很遗憾。

“柳主任也说这样的重症病例很难遇到。错过了太可惜了。还说那孩子如果不及早手术，再来几场感冒，身体会越来越差，或许以后都没有手术机会了。”李敏更遗憾了。不仅是遗憾一例难度大的手术错失了，她更为那孩子难过，不抓紧手术，那孩子活过5岁的希望很渺茫。

“是啊。”陈文强早已经放开了对那个先心病的念想。要不是为了做小儿心外科的宣传，减免一半的费用，还不够赔的呢。“上午那几个患者你去看了没有？”

“看了，我从手术室回来就看。医嘱也改了。”李敏把病历车拽过来，抽出一本病历捧给陈文强看，然后又抽出几本，放在病历车的上面做准备。

陈文强仔细地把几本病历都看过了以后说：“都可以，就这样了。查房了。”

他一声令下，早已经等在护士办公室的大夫和实习生们，就跟在他后面开始今天这个工作日的最后一项工作。

*

查房早，结束的就早，李敏跟着陈文强去icu，看白天做的那个心脏瓣膜置换的患者。洪主任还没有走，在做下班前的最后查房。

icu的患者不多，四个大病区只使用了两个。入目就是身上插着各种管子的沉默患者，以及各个床头滴滴作响的心电监护仪。正是交接班时候，不仅洪主任在查房，夜班护士也在进行交班查房。低低问询、低低回答的声音，从一个床头到另一个床头。

陈文强和李敏在护士站那儿，悄悄翻看那个患者的病程记录、医嘱单，然后去患者床前，却见患者闭着眼睛仰躺，不知道是还没有从麻醉中苏醒过来还是睡着了。床头的心电监护仪上，心电图的波形很完美。心律、血压也都在正常范围。

负责这个患者的护士，守在患者的床头，见他俩过来就站起来问：“陈院长、李主任，有事儿吗？”

“没事儿，我们就是来看看。”

李敏翻看护理记录，对照输液架上挂着的已输入的药液单，陈文强歪着脑袋、就着李敏手里的东西看。

“如何？”

“也就这样了。”陈文强低头认真给患者做了一个简单查体，以明确患者脑血管栓塞的情况。

洪主任远远看到他俩，匆忙把手头的事情交代给值班大夫，然后疾步朝他俩走过来。

“陈院长，患者回来icu后有清醒，周主任又给一些药。”

“让她睡着也好。三点的生化结果我都看了，五点有复查吗？”

“有。估计差不多也该送结果回来了。化验室孙主任说了，若有异常他会先给我电话的。” 洪主任向陈文强汇报了患者的术后情况，

“那就好。这个患者你费点儿心，让夜班大夫也多费点儿心。这样的患者能痊愈，也代表了咱们医院多科室合作的能力和成绩。”陈文强很诚恳地勉励洪主任。

“嗯，我明白。”洪主任表示自己理解。这样的重患若能痊愈，是icu存在的意义和骄傲。再则能让干诊赵主任陪去手术室、并带了外人进去看手术的人，其份量就不是一般“赖”住在干诊病房的人能比拟的。虽然赵主任没说什么，但自己能感受到他的感谢心情。

然后洪主任跟着陈文强走出icu。

到了小走廊里，他转回头说李敏：“小李今天的手术做得不错啊。手挺稳当的，没受什么影响。”